心衰的诱因
感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因
心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素
生理或心理压力过大：如劳累、情绪激动、精神过于紧张
妊娠和分娩：可加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰
血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多
其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。
心衰的治疗
基本病因的治疗：如控制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心病缺血症状
消除诱因：如积极选用抗生素
左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷
左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态心脏充盈压来减轻症状
难治性终末期心率衰竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物和扩张血管的药物以减轻症状
左心衰的症状
症状：
呼吸困难，是左心衰最主要的症状；
咳嗽咳痰和咯血
疲倦、乏力、头晕、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代偿所致少尿及肾损害症状
体征：肺部湿性啰音；心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉区第二心音亢进
急性心衰抢救与护理
体位：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
氧疗：立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维持在95%~98%。
迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应吗啡：镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷；快速利尿剂：减少血容量
血管扩张剂：减轻心脏后负荷
洋地黄：增强心肌收缩力
氨茶碱解除支气管痉挛
病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等
心绞痛用药方法
发作期：
①硝酸甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作用消失；
②硝酸异山梨酯：舌下含化，2~5min显效，作用维持2~3h
缓解期：
①用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯
②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔
③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻心脏负荷
④抗血小板药物
⑤调血脂药
⑥中医中药
心梗的用药方法
主要目的是溶栓
①尿激酶30分钟内静脉滴注U~U
②链激酶或重组链激酶以U静脉滴注，60min内滴完
③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂mg在90min内静脉给予
高血压服药的护理
①强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。
②告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱俺是按量服药。
③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗
病毒性心肌炎的护理
休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复；重症心肌炎病人应卧床休息3个月以上。
活动中检测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动
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