前不久网上闹得沸沸扬扬的北医三院产妇意外身亡，确诊死因系主动脉夹层。一时间“主动脉夹层”这个让很多人感到陌生的名词走进了人们的视野。什么是主动脉夹层?它有什么危害?如何进行早期预防和救治?为此，记者特别采访了血管病专家、山东医院院长、国家高血压中医临床研究基地主任兼首席专家杨传华教授。据杨传华介绍，作为高血压病的一个非常凶险的并发症，主动脉夹层死亡率高达90%!而且，临床上发现，几乎所有的主动脉夹层患者都是血压控制不理想的高血压患者。
★高血压最凶险的并发症之一
杨传华教授指出，高血压有很多并发症，但是，其中一个非常凶险的并发症就是主动脉夹层!一旦发生，抢救成功的机会极低。经常有医生遇到这样的并发症会无奈叹息:又是讨厌的主动脉夹层!可见主动脉夹层有多棘手。据统计，我国有三亿高血压患者，因此，如何预防和控制高血压及其并发症，降低患主动脉夹层的发病几率，是医学上研究的重大课题。
那么，主动脉夹层是怎样形成的?“先从主动脉的结构说起。心脏发出的大血管叫主动脉，根据主动脉沿途不同的阶段分为胸主动脉、腹主动脉，然后再继续进行若干的子孙分叉，直至微循环毛细血管，满足全身的血液供应。”杨传华现场用绘图的方法解释说，主动脉血管由里、外三层构成，即内层、中层和外层(医学术语叫内膜、中膜和外膜)，这三层紧密贴合在一起，构成一个富有弹性的来承载运输血液的通道。
知道了主动脉的构成，那么大家会问，啥叫主动脉夹层呢?杨传华进一步介绍说，在健康的状态下，主动脉的三层(医学术语叫内膜、中膜和外膜)之间不能裂开，“但当某些原因导致动脉内层和中层之间裂开缝的时候，就会形成凶险的主动脉夹层!”杨传华强调说，这个缝隙的形成，和平常日积月累的局部血管的硬化、损伤、斑块、钙化形成有关，直至最后在强大的压力下形成破损开缝。可怕的是，主动脉夹层的这个缝隙一旦形成，就会在强大的血流压力下“势如破竹”，迅速扩展，主动脉的内层中层逐渐剥离、扩展，上至心脏、下至腹主动脉尾部，导致患者出现一系列以撕裂样疼痛为主的表现，包括休克和迅速死亡。
高血压患者都属于高发群体
杨传华介绍说，主动脉夹层常见的原因很多，包括一些先心病如马凡综合征、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性等。由于优生优育产前检查越来越普及，先心病已经很少见，所以主动脉夹层目前最为常见的原因就是高血压(包括原发性高血压和继发性高血压)了，几乎所有的主动脉夹层患者都是血压控制不理想的高血压患者。换句话说，我国有三亿高血压患者，他们理论上都可以看做是潜在的主动脉夹层发病群体。
“妊娠是另一个引起主动脉夹层的因素，可能和妊娠期间血流动力学改变相关。如果妊娠再合并高血压，即所谓妊高症，就应该高度重视了，情况严重必须考虑终止妊娠。”杨传华表示，很多高血压患者一旦血压稳定就会自行停药，不遵医嘱，还有的高血压患者根本不把高血压当一回事，在觉得自己没啥症状的时候也对高血压置之不理都是非常不理智的，他认为，所有的高血压患者都应该遵医嘱，主动学习一些疾病预防的知识，防病于未然，在控制血压的前提下才能有效避免凶险并发症的发生。
杨传华认为，高血压患者预防主动脉夹层的主要的措施就是始终控制好血压，达到医生所要求的水平(医学上叫做达标)；如果再合并有高脂血症、糖尿病等综合的血管病变高危因素，更应该引起患者足够的重视。
杨传华，博士，主任医师，教授，博士生导师，医院(山医院)院长。国家中医药管理局老年病重点专科协作组组长和心血管重点专科协作组高血压协作分组组长、山东省高血压中医药优势专科学术带头人、国家高血压中医临床研究基地主任兼首席专家。专业擅长:高血压、高血压心脏病、高血压肾蛋白尿、难治性高血压、低血压、冠心病、病毒性心肌炎。
坐诊时间:周三全天，周四上午，东院区
长按识别北京白癜风专科治疗医院北京那个医院看白癜风好